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外科的出血、急性腹膜炎等等是惧按压的,不会用力压着肚子。喜按压、拒按压这种临床判断对周从文来讲已经形成条件反射,根本不走脑子。
难道是肠炎?周从文的眼睛眯起来。
也不像,肠炎患者很少有剧烈疼痛的,就别说连着三针杜冷丁都压不住的疼痛。
周从文没有继续“猜”诊断,没有辅助检查,相应症状的疾病多了去了。
医生是看病的,不是算命的。
年轻女患最可能的诊断是腹主动脉夹层动脉瘤,但医大二院的医生水平不会这么差,都夹层了还在急诊科留观。
虽然说2002年的医患矛盾并不重,但作死也没有这么作的。
急诊科邹医生查体、问诊,忙出一头汗,最后还是没什么头绪。又把患者家属叫到外面,交代病情,说是内外科住院总很快就到。
周从文从邹医生的话语里听出来患者是一位年轻女性,平常身体健康,没有胃肠道疾病史。
患者在2天前无明显诱因出现腹痛及便血。
此次发病很急,患者腹痛剧烈,疼痛位于肚脐周围,查体无明显阳性体征。患者在腹痛后出现多次便血,均为暗红色血便,无粘液及脓液附着。
腹部ct和增强ct也都做了,据说排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。
周从文背着手,拇指在身后转着,陷入沉思。
很罕见的病,医大二院急诊科医生的处置也没什么不对的地方。估计是患者先做检查,没有明显开腹探查指征,这才用的杜冷丁。
毕竟不能看着患者剧烈疼痛不给处置不是。
可到底是什么病呢?
一边琢磨着,周从文一边去联系患者透析的事情。
果然不出所料,医大二院所有透析机都占满了,根本没有空余的机器。
患者都是肾功能衰竭,周从文没办法和人商量把上机的机会留给自己的患者。
大家都是人,先排队吧,哪怕再怎么急都没用。
周从文有点怀念未来的日子,但眼前也没什么好的解决办法。08年地震,全国抽调透析机和肾内科医生去蓉城,就是因为一下子出现大量需要透析的患者,只有用举国之力才能完成。
还是机器太少,发展才是硬道理这句话说的没错。
但现在怎么解决呢?周从文想了想,他并没有着急,而是和120急救车上的患者家属交代了一下,说明这面的情况,自己努力想办法。
重新回到急诊科,周从文找了一个位置坐下,琢磨解决问题的办法。
一名戴眼镜的中年医生满脸憔悴、穿着隔离服、脚上趿拉着拖鞋,大步走过来。
“小邹,怎么回事?不是刚会完诊么。”
“孙总,患者疼痛剧烈,已经打了三针杜冷丁,还是没用。我担心……”
邹医生说着,给孙总使了一个眼神。
从留观病房出来,邹医生苦恼的凑在孙总耳边说道,“孙总,当我求求你,收上去吧。”
“没有手术指征,你让我收上去干什么?打开看一眼再缝上?来来来,我带你一起上台,要不直接给患者按个拉锁,不过出事儿你得负责任。”
邹医生欲哭无泪,他唉声叹气的走到诊室。
“刷~”的一声,片子插到阅片器上。
“你看。”孙总点着片子,“没有肠梗阻,查体也没有外科手术指征,麻烦你别再叫我下来了,我上面急诊做胆囊呢。”
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